La reconstrucción iterativa en TAC y la disminución de dosis a los pacientes

Por Boris Álvarez

Una gran controversia se ha generado en los últimos días, debido a los hallazgos encontrados en la Universidad de Newcastle (Inglaterra) y publicados en la revista The Lancet, que demostraron que la exposición múltiple a exámenes de TAC en pacientes pediátricos triplicó la incidencia de cáncer cerebral y leucemia. En la investigación de larga data, la primera de su tipo, los expertos analizaron los historiales clínicos de pacientes menores de 21 años que habían sido sometidos a ese tipo de tomografías en hospitales británicos entre 1985 y 2002. Debido a que los cánceres como consecuencia de la radiación tardan tiempo en desarrollarse, los científicos examinaron casos de pacientes con cáncer e índices de mortalidad hasta 2009.
Sin embargo, para realizar una afirmación de este tipo, es necesario tener en cuenta los avances tecnológicos que hoy en día permitirían disminuir la cantidad de radiación a la cual son expuestos los pacientes. El tecnólogo médico chileno, José Aguilera, nos explica los avances en Reconstrucción Iterativa y su contribución a la reducción de dosis entregada a los pacientes. En matemática computacional, un método iterativo trata de resolver un problema (como una ecuación o un sistema de ecuaciones) mediante aproximaciones sucesivas a la solución, empezando desde una estimación inicial. En el caso de TAC, la reconstrucción iterativa reconstruye las imágenes en base a estimaciones obtenidas de la Data del examen.

Según Aguilera, "mejoras en la metodología de reconstrucción, se ven reflejadas en la incorporación de la reconstrucción iterativa, que en las diferentes marcas tiene nombres comerciales característicos, pero sin lugar a dudas, han permitido una disminución de la dosis de al menos un 50% manteniendo la calidad de imagen. Junto con ello, la automodulación de corriente, kilovoltaje, por electrocardiograma, mejoras en los algoritmos de reconstrucción, mayor eficiencia del sistema de detección de la radiación, han contribuido a una reducción de dosis considerable. A modo de ejemplo, una angiocoronaria por Tomografía Computada es factible realizar con dosis menor a 1 mSv versus los 15 mSv que se entregan en los Tomógrafos de 64 canales con reconstrucción convencional. Estos avances en Tomografía Computada deben complementarse con profesionales capacitados que puedan aplicar correctamente las herramientas disponibles en la técnica, y de este modo, lograr un buen diagnóstico bajo criterios de optimización, justificación y limitación de la dosis de radiación."


Referencias:

http://www.elcomercio.com/salud/Tomografias-triplican-riesgo-cerebral-leucemia_0_714528658.html

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60815-0/fulltext